Accouchement : Accoucher par voie basse

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Une des merveilles de la vie, l’accouchement par voie basse

Il est l’un des événements les plus beaux, remarquables et une révolution jamais connue dans la vie d’une mère. Surtout quand tout est fini. Pour une femme en train d’accoucher par voie basse, la beauté ne peut pas être le premier mot venant à l’esprit.
Les accouchements non assistés sont cependant menacés, mais restent tout de même le moyen le plus populaire d’accoucher d’un enfant.

Malheureusement, le pourcentage d’enfant né par voie basse continue de baisser chaque année. Les raisons ne sont guère défendables. Cela peut sembler surprenant pour les médecins qui se considèrent comme privés d’un rôle de premier plan, mais les bébés ne sont pas censés « être livré ». Ils sont déjà là et ils sont en attente de naître! Et ils viendront, médecin ou non.

Pourquoi l’accouchement naturel par voie basse est-il menacé?

Selon les statistiques, le pourcentage d’enfants nés par voie basse est actuellement à environ 70% et en baisse. La césarienne, l’alternative chirurgicale à l’accouchement par voie vaginale représente aujourd’hui plus de un enfant sur trois qui naît aujourd’hui. La césarienne et l’accouchement par voie basse ont été étudiés pour déterminer les différences dans les scores d’Apgar ainsi que la différence entre les étapes importantes du développement des bébés qui sont venus par ces deux méthodes.

Bien que les raisons varient, les césariennes continuent de croître en popularité auprès des médecins et des mères. En discutant des raisons pour lesquelles un accouchement par césarienne plutôt que par voie basse était employé, les mères disent que les médecins les ont encouragées et les médecins disent que les mères leur ont demandé. Pour des raisons pas toujours très claires, les dates de césarienne sont planifiées et entourées sur les calendriers et il y a souvent un pic de survenue avant les grandes vacances.

Sans surprise, la fréquence des césariennes augmente et s’est avéré être en corrélation avec l’augmentation du nombre de médecins spécialistes en obstétrique et le nombre de centres médicaux chirurgicaux dans une zone donnée.

L’accouchement par voie basse est généralement la méthode que la plupart des médecins recommandent à moins qu’ils ne soupçonnent des difficultés. Difficultés qui pourraient encourager le médecin à penser à une césarienne sur des bébés trop gros, des bébés trop petits, les bébés prématurés, les bébés tardifs, les problèmes médicaux soupçonnés du bébé ou de la mère, les naissances précédentes par césarienne et les naissances multiples.

L’accouchement par voie basse est la dernière étape naturelle et attendue de ce qui a été un incroyable voyage de neuf mois pour la mère et l’enfant.

Premier stade du travail

Le bébé est prêt, la mère est prête et son corps est sur le point de se préparer. Informée de la naissance imminente par divers petits et significatifs changements, y compris la rupture de la poche des eaux, la mère peut s’attendre à endurer un nombre imprévisible d’heures de contractions et d’inconfort résultant de l’accouchement par voie basse éventuel. Cet accouchement, bien que difficile pour la mère lorsqu’il est en cours, est toujours considéré comme la voie la plus sûre et la plus naturelle pour la mère d’accoucher.

Dans les cas où les menaces à l’enfant ou au bien-être de la mère ont été soulevées ou ont été prévus avant ou pendant l’intervention de l’accouchement, une césarienne et une intervention chirurgicale pendant l’accouchement a aidé d’innombrables enfants à venir au monde en toute sécurité.

Deuxième stade du travail

Lorsque les contractions ont fini d’agir sur la dilatation du col de la mère et qu’elles ont atteint certains niveaux prédéterminés, la mère devrait être déplacée ou rester près de l’endroit où elle prévoit de donner naissance à son bébé. Dans certains cas, la maman sera médicamentée avec une péridurale lorsque les contractions se rapprochent. Dans d’autres cas, elle va choisir de permettre à ses contractions et la douleur de se poursuivre naturellement.

Le grand moment de l’accouchement par voie basse commence habituellement pendant ce qui est normalement appelé le deuxième stade du travail. Dans cette étape, il y a quelques signes que le personnel médical va surveiller incluant une dilatation du col de 10 cm et l’effacement du col. Si ces deux ont eu lieu, l’accouchement est imminent.

Il est demandé à la mère si elle est sûre qu’elle est dans la position qu’elle souhaite pour accoucher. Cela pourrait être quelque chose comme position assise, semi-couchée, couchée ou accroupie. Il revient à la mère de décider, c’est elle qui a besoin d’être à l’aise pour le reste de l’accouchement.

Pendant le voyage le long du canal de naissance le déplacement du bébé provoque une douleur chez la mère, de pression et d’étirement qui se poursuivra tout au long du processus. Cette pression commence dans la colonne vertébrale et se fait sentir dans le coccyx et le rectum et les sensations se déplacent en même temps que le bébé bouge. Pendant ce temps, la mère pourrait vouloir un peu d’attention, comme un massage du dos ou un massage de la tête ou tout autre chose qui pourrait être source de distraction serait la bienvenue.

Dans les cultures perses, la douleur de l’accouchement était accueillie en musique par des femmes pratiquant la danse du ventre pour aider la future mère au travail avec ses contractions pour mettre l’enfant au monde. Elle pourrait aussi vouloir un environnement de silence ou un jeu de « question-réponse » avec les infirmières ou le médecin , qui devraient la tenir au courant chaque minute de ce qu’il se passe. Encore une fois, c’est à elle de savoir et de dire ce qu’elle a besoin. Certaines mères veulent tout simplement être doucement soutenue et se concentrer tout le long de l’accouchement.

Dernier stade du travail

Quand arrive le temps de la délivrance, la mère sera encouragée à pousser pendant environ 10 secondes sur chaque contraction. C’est lorsque le bébé commence à faire son chemin au niveau du périnée. Habituellement quelqu’un masse le périnée pour l’aider à s’étirer mais s’il n’est pas suffisamment détendu une coupe assez chirurgicale peut être faite pour permettre de laisser plus d’espace pour le bébé. On appelle cette coupe l’épisiotomie.

Lorsque la tête du bébé, c’est le moment où la mère doit pousser. Une fois que la tête est sortie, le corps a tendance à se déplacer et à pivoter de telle sorte que l’épaule peut sortir en même temps. Puis la première action qui a lieu est l’aspiration de la bouche et du nez du bébé, suivie par celle du doux bruit de pleurs du nouveau-né.

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